白芍无数，能润肠通便，张锡纯前辈善用，亦曾说起。其实《伤寒论》真武汤方后已明确指出“下利者去芍药”，而且治脾约便秘的麻子仁丸，就含有芍药半斤。该味酸凉养阴、濡润肠说念，凡入厕贫穷，在相应处方内加20-40克，大便易于下行。老拙常以《温病条辨》增液汤为基础，加入本品人妖 ts，定名“四物津润汤”。
1972年诊一热证，烧退阴虚液亏，数日不得更衣，腹中胀满，苦不行言，其时即授予生地黄40克、玄参40克、麦冬40克、白芍40克，日饮一剂。两天排出燥屎，先硬后溏，约有半盆。增液汤加入白芍，故意无损，可训导功力，精雕细琢，更登一层楼。
小郎中按：本文中张老领导白芍润肠通便的作用，这里的白芍是用生白芍。正因生白芍的通便作用，因此生白芍又有“小大黄”之称。白芍润肠通便的作用小郎中以为是它养血柔肝缓急功效的一个体现。张老在文顶用真武汤方后注和麻子仁丸为例评释了白芍的通便作用。
文中医案张老明确是一热证，发热后，伤及阴液，变成阴液亏虚，大便干燥高深，针对这种情况《温病条辨》中一般会选拔增液汤休养，增液汤的经典方证原文是：阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其东说念主阴素虚，不行行承气者，增液汤主之。（中焦篇第十一条）
下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉千里而有劲者，护胃承气汤微和之；脉千里而弱者，增液汤主之。（中焦篇第十五条）
阳明温病，下后二、三日，下证复现，脉下甚千里，或千里而无力，止可与增液，不行与承气（中焦篇第十六条）
本案中患者还有腹部胀满，苦不行言，此时还需不需要加理气药如厚朴枳实木香之类？小郎中以为此时应该作念一下腹诊，若是腹部膨隆，按之力量尚可，叩诊呈饱读音昭彰者，不错再加入一些理气药；若是腹软无力，垂危度高，压之无昭彰不适者，不错无须加理气药，只是使用滋阴清热，养血润肠的增液汤加白芍即可。张老在文中使用这四味药，量王人相比大，日饮一剂，两天后排出燥屎，先硬后溏，这种先硬后溏是药物的作用，并非脾虚导致的先硬后溏。况且小郎中以为这个患者脾胃功能应该较好，否则的话使用这个剂量的增液汤加白芍会导致加剧脾胃职守，变成腹部胀满祸患加剧。若是脾胃功能较弱，这类方的使用还要加味拯救，针对内科杂病中的便秘尤其是一些老年东说念主的便秘属于脾胃病弱又有阴血亏虚的患者，小郎中一般用枳术丸和理中汤加增液汤休养，枳术丸顶用生白术，按照魏龙骧老先生的老师一般生白术要用到60克以上。魏老先生曾休养脾胃功能失调所致的便秘，给开具生白术90克，生地60克，升麻3克服用后一剂知，承接服用20剂后多年便秘拯救。
注：文中所触及到各种药方、验方等仅供大夫参考学习，患者请在大夫辅导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何职业！
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